保护视力，更应该关注中老年人

说起“保护视力”，大家想到的是青少年近视问题，殊不知中老年人的视力更需要保护，因为中老年人面对多种常见眼病的威胁，不及时诊治可导致失明。

中老年人的常见眼病主要有老花眼、白内障、眼底病如老年黄斑变性。近年来随着智能手机的普及，干眼症、眼睛炎症也成为中老年人的常见眼病。

一 白内障是怎么得上的？为什么会导致失明？如何防治？

白内障是眼睛里面的晶状体发生浑浊变性的疾病。晶状体是眼睛中的像镜片似的透明的结构，它的成分是蛋白质，随着年龄增长，蛋白质可能发生老化变性，逐渐浑浊，严重的时候完全不透光，人就失明了。

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有些人晶状体变性发生的晚，程度轻，就不影响视力，有些人则发生早，发展快，常见的原因包括：

l 患有基础疾病：如糖尿病、高血压；

l 长期服用一些药物，继发白内障；

l 不良生活习惯：烟酒嗜好，熬夜等；

l 有害光（如紫外线、蓝光）损害：如户外工作多不注意防护；

l 营养不良，如缺乏维生素C、E等。

因此，预防白内障需要治疗慢性病，尽量少熬夜，戒烟戒酒，饮食多吃一些水果蔬菜和杂粮补充维生素C、E、β-胡萝卜素，有助于晶状体的代谢；出门要带好防护镜也有利于保护眼睛，不光是白内障了，其他的眼病也可以减少它的一些发生率。

白内障的早期症状有视力模糊，看东西颜色发暗，光线暗时看不清东西，觉得灯光越来越暗等。

早期症状比较轻时，可以服用一些滋肾养阴的中成药滋阴养肾，可以改善白内障的症状，例如由六味地黄丸演化而来的明目地黄胶囊（众生药业）。中医认为眼睛问题是肝肾病变的外在表现，肾阴是脏腑的阴液之本，“五脏之阴气，非此不能滋”，也就是说，只有肾阴充足了，我们的脏腑和器官才能得到滋润，反映在眼睛上，才会眼睛明亮，视力清晰。

当白内障比较严重，明显影响视力的时候，就需要手术治疗，用人工晶状体换掉已经浑浊变性的晶状体。

    二、眼底病有哪些？如何导致失明？如何防治？

如果把眼睛比喻成一个相机，晶状体好比镜头，眼底就好比底片，如图所示，包括视盘（视神经）、黄斑、血管、视网膜组织及脉络膜等。

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眼底病包括多种疾病，只要是发生在眼底组织的肿瘤、不同程度炎症、血管性病变都属于眼底病。

其中比较常见的是老年黄斑变性，黄斑是是视网膜上视觉最敏锐的地方，因为含有很多叶黄素，长得像块儿“黄色的斑块”，所以取名为黄斑，黄斑帮我们看清楚物体的形状，立体感，颜色，简单来说黄斑健康，视力就越好，而黄斑一旦生病，视力会出现各种各样的异常，比如下图所示，视物模糊，色觉异常、暗点遮挡、视物变形、视物扭曲、颜色发暗等。

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糖尿病性的视网膜病变，简称糖网，是另一种常见眼底病。

糖尿病患者血液中的高糖会损害全身的毛细血管，尤其是眼底的毛细血管，造成血管壁破坏，血液中的蛋白甚至血液就会渗漏出来，如果正好发生在黄斑区，或者出血量很大，就会影响到视力，就会视力下降，甚至完全看不见，造成失明。

下图是糖网患者的眼底照片，显示眼底黄斑区黄白色渗出，视网膜诸多出血：

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预防糖网主要是控制好血糖，如果糖尿病发现早，血糖控制得好，得糖网的可能性比较低。因此建议糖尿病患者定期检查眼底，及时发现糖网。现在有很多较年轻的糖尿病患者，出现视力问题后做眼底检查发现糖网才检查出糖尿病，因此早期发现糖尿病是也是防治糖网的关键。

轻度的眼底改变往往不需要做介入治疗，可以吃一些活血化瘀的药物，能治疗轻度的血管改变，延迟进展，比如说华南牌复方血栓通软胶囊，在临床应用超过20年了，配方只有4种常用的滋补类的药，三七、党参、黄芪、玄参，对减轻眼底水肿，改善视力有很大帮助，得到多个临床指南共识推荐，比如说《中医临床诊疗指南释义（眼科疾病分册）》、糖尿病视网膜病变防治专家共识（2018年版）等等。

严重的眼底病变需要根据情况采用激光治疗、玻璃体切割手术或眼内注射药物来治疗。

三 干眼症及眼睛炎症如何防治？

泪液是眼球的润滑剂，同时也是营养剂，随着年龄的增长，泪液分泌减少，看手机时间太长，瞬目减少，泪液的滋润减少，泪液蒸发增加，眼球得不到营养滋润，容易造成细菌繁殖发展为炎症。因此预防眼睛炎症，首先要注意防治干眼症，出现眼睛干涩症状时，可以使用一些不含防腐剂的人工泪液减轻症状。

当出现眼睛炎症时，表现为眼睛结膜发红，分泌物增多，此时建议由医生判断是哪一类炎症，针对性选择消炎性眼药水。

因为眼睛的炎症可能是无菌性、细菌性、病毒性、真菌性、过敏性多种可能，需要针对病因使用不同类型的眼药水。

例如无菌性炎症可以用含有非甾体类抗炎药的眼药水，比如众生药业生产的普拉洛芬滴眼液。这类药物通过减少前列腺素的产生，而减少炎症反应，主要用于外眼部及眼前节炎症、干眼症、眼科手术围期。而细菌性炎症需要用含抗生素的眼药膏，过敏性炎症则用抗过敏的眼药水，或血管收缩的眼药水。

防治干眼症和眼睛炎症最主要的还是注意用眼卫生，尽量少看屏幕，不要熬夜，眼睛干涩发红时先用人工泪液，改善不佳的情况下可暂时性使用普拉洛芬滴眼液，但一次使用周期不建议超过四周，以免损伤角膜，效果不佳时，尽快去眼科就诊。

四、眼底一张照，眼病早知道

眼底是全身唯一一个可用肉眼直接观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，透过这些血管，可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。眼底筛查无需抽血化验，通过一张小小的眼底“照片”，就能辅助医生对患者的眼底情况进行客观全面的诊断，可覆盖7大常见眼底疾病与20余种罕见眼底疾病的检测。

而且，眼底照相还可对糖尿病、心脑血管疾病、神经系统疾病、颅脑疾病等疾病进行病情观察。

如果你是以下人群，建议定期给眼底拍张照，避免病情恶化而不自知：

（1）高血糖

（2）高血脂

（3）高血压

（4）45岁以上中老年人

除了以上人群外，如果出现视力下降、视物模糊、眼前有黑影遮挡、视野有缺失等症状；或者怀疑自己有视网膜、视神经、黄斑部、脉络膜等部位的疾病，都建议进行眼底检查哦！

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