保护视力，更应该关注中老年人系列之二：眼底病

——眼底病有哪些？如何导致失明？如何防治？

说起“保护视力”，大家想到的是青少年近视问题，殊不知中老年人的视力更需要保护，因为中老年人面对多种常见眼病的威胁，不及时诊治可导致失明。

中老年人的常见眼病主要有老花眼、白内障、眼底病如老年黄斑变性，近年来随着智能手机的普及，干眼症、眼睛炎症也成为中老年人的常见眼病。

再看今天的知识是：

眼底病有哪些？如何导致失明？如何防治？

如果把眼睛比喻成一个相机，晶状体好比镜头，眼底就好比底片，如图所示，包括视盘（视神经）、黄斑、血管、视网膜组织及脉络膜等。

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眼底病包括多种疾病，只要是发生在眼底组织的肿瘤、不同程度炎症、血管性病变都属于眼底病。

其中比较常见的是老年黄斑变性，黄斑是是视网膜上视觉最敏锐的地方，因为含有很多叶黄素，长得像块儿“黄色的斑块”，所以取名为黄斑，黄斑帮我们看清楚物体的形状，立体感，颜色，简单来说黄斑健康，视力就越好，而黄斑一旦生病，视力会出现各种各样的异常，比如下图所示，视物模糊，色觉异常、暗点遮挡、视物变形、视物扭曲、颜色发暗等。

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糖尿病性的视网膜病变，简称糖网，是另一种常见眼底病。

糖尿病患者血液中的高糖会损害全身的毛细血管，尤其是眼底的毛细血管，造成血管壁破坏，血液中的蛋白甚至血液就会渗漏出来，如果正好发生在黄斑区，或者出血量很大，就会影响到视力，就会视力下降，甚至完全看不见，造成失明。

下图是糖网患者的眼底照片，显示眼底黄斑区黄白色渗出，视网膜诸多出血：

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预防糖网主要是控制好血糖，如果糖尿病发现早，血糖控制得好，得糖网的可能性比较低。因此建议糖尿病患者定期检查眼底，及时发现糖网。现在有很多较年轻的糖尿病患者，出现视力问题后做眼底检查发现糖网才检查出糖尿病，因此早期发现糖尿病是也是防治糖网的关键。

轻度的眼底改变往往不需要做介入治疗，可以吃一些活血化瘀的药物，能治疗轻度的血管改变，延迟进展，比如说华南牌复方血栓通软胶囊，在临床应用超过20年了，配方只有4种常用的滋补类的药，三七、党参、黄芪、玄参，对减轻眼底水肿，改善视力有很大帮助，得到多个临床指南共识推荐，比如说《中医临床诊疗指南释义（眼科疾病分册）》、糖尿病视网膜病变防治专家共识（2018年版）等等。

严重的眼底病变需要根据情况采用激光治疗、玻璃体切割手术或眼内注射药物来治疗。